Rabu, 29 Mei 2013

ASKEB BAYI SEHAT


ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI SEHAT
BAYI Ny. A UMUR 3 JAM DENGAN IMUNISASI HEPATITIS B
DI RSUD WONOSARI

Tanggal masuk: 15 Januari 2010
Pukul               : 08.00 WIB
No. MR           : 561209

I.    PENGKAJIAN    Tgl: 15 Januari 2010, jam 08.00 WIB
     A.  Data Subyektif
1.Identitas          Bayi                               
   Nama               : By ”Ny. A”
Umur               : 3 jam
Jenis Kelamin  : Perempuan
Tanggal lahir   : 15 Januari 2010 jam 05.00 WIB
2.Identitas penanggungjawab
   Nama               : Ny A
Umur               : 27 Tahun
Agama             : Islam
Pendidikan      : PT
Pekerjaan         : Swaata
Suku/bangsa    : Jawa
Alamat                        : Wiladeg karang mojo
Telp                 : 081369934493
3. Anamnesa
a. Keadaan bayi
Sehat
b. Alasan pemeriksaan
Ibu mengatakan sudah saatnya bayi ibu mendapatkan imuniasasi Hepatitis B
a. Riwayat obstetri
Anak ke-1
d.Riwayat persalinan
No
Anak ke
Jenis persalinan
Petugas
Tempat
1
1
Spontan
Bidan
RB Bina Sehat

e.Status imunisasi
Imunisasi
Tanggal I
Tanggal II
Tanggal III
Tanggal IV
BCG




Hepatitis B




DPT




Polio




Campak




MMR




Meningitis




f. Pola Kebutuhan Sehari-hari
Nutrisi
Porsi makan sehari: ASI sesuai kebutuhan
Jenis                      : ASI
Makanan pantang  : PASI
Pola minum           : ASI sesuai kebutuhan
Masalah                 : tidak ada masalah
Eliminasi
a) BAK
Frekuensi 1 kali, warna kuning jernih
Keluhan : Tidak ada
b)BAK
Frekuensi 1 kali,warna kecoklatan konsisten lembek
Keluhan: tidak ada
Istirahat
Bayi Ny A tidur 1 jam
Keluhan: Tidak ada

 Aktivitas  :
      Menyusu
Personal higiene    :
Mandi                    : belum mandi
Ganti pakaian        : setiap saat baju kotor diganti
B.  Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan umum
KU                        : Baik
Kesadaran : Composmentis
PB             : 50 cm
BB             : 3500 gr
LLA          : 11,5 cm
LK             : 35 cm
LD             : 34 cm
Vital sign   :N : 120 kali/menit,     S :36,20C ,       R : 40 kali/menit
b. Inspeksi
kepala           : Bentuk mesocepale, tidak ada caput, sutura belum menyatu
muka            : Bentuk simetris, tidak pucat
mata             : Bentuk simetris, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik
hidung          : Tidak ada secret, tidak ada polip
bibir              : Bentuk simetris, warna merah
telinga          : Bentuk simetris, tidak ada cairan serumen
leher             : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe dan bendungan vena jugularis
aksila            : Tidak ada benjolan
dada             : Simetris, tidak ada retraksi tarikan dinding dada kedalam
abdomen      : Tali pusat sudah lepas
genetalia       : Labia mayora sudah menutupi labia minora
ektremitas  :
               atas: jari lengkap, gerakan aktif
               bawah: jari lengkap, gerakan aktif
Refleks
Refleks moro         : ada
Refleks rooting     : ada
Refleks walking    : ada
Refleks grap          : ada
Refleks sucking     : ada
Refleks tonik neck            : ada
c.  Pemeriksaan penunjang
            Tidak dilakukan

II. INTEPRETASI DATA
Diagnosa kebidanan
            Bayi Ny A Umur 3 jam dengan imunisasi hepatitis B
Data subyektif
-          Ibu mengatakan tanggal lahir bayinya 15 Januari 2010 jam 05.00 WIB
-          Ibu mengatakan anaknya harus mendapat imunisasi Hepatitis B
Data obyektif
-          Ku: Baik
-          Kesadaran: composmentis
-          BB: 3500 gr
-          Vital sighn: N 120 kali/menit,          R 40 kali/menit,           T 36.2 0C
           
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada

IV.  ANTISIPASI  TINDAKAN SEGERA
Tidak ada

V.    PERENCANAAN           Tanggal 15 Januari 2010, jam 08.10 WIB
1.      Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2.      Beri KIE tentang imunisasi Hepatitits B
3.      Beri Injeksi imunisasi hepatitis B
4.      Beri tahu ibu waktu mendapatkan imunisasi berikutnya

VI. PELAKSANAAN                        Tanggal 15 Januari 2010, jam 08.10
1.      Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan bayinya sehat dan akan diberi imunisasi hepatitis B.
2.      Memberi KIE tentang imunisasi hepatitis B.
Imunisasi adalah usaha untuk memberikan kekebalan pada bayi terhadap penyakit tertentu. Manfaat imunisasi hepatitis B adalah untuk memberikan kekebalan lepada bayi agar tidak mudah tertular penyakit hepatitis B. Manfaat Imunisasi hepatitis B memberikan kekebalan terhadap hepatitis B. Hepatitis B adalah suatu infeksi hati yang bisa menyebabkan kanker hati dan kematian.
Efek samping pemberian imunisasi hepatitis B tidak ada, hanya reaksi lokas sakit pada tempat penyuntikan.
3.      Memberi injeksi imunisasi hepatitis B pada 1/3 paha atas kanan bagian depan secara IM dengan Hb unit jeck dosis 0,5 ml.
4.      Memberitahu ibu untuk waktu bayi mendapatkan imunisasi berikutnya pada tanggal 20 Januari 2010 dengan imunisasi BCG.

VII.          EVALUASI               Tanggal 15 Januari 2010,        jam 08.30 WIB
1.      Ibu mengerti keadaan bayinya
2.      Ibu mengerti tentang imunisasi Hepatitis B
3.      Telah deberikan imunisasi Hepatitis B
4.      Ibu mengerti waktu anaknya untuk imunisasi berikutnya.

Tidak ada komentar:

Posting Komentar