Rabu, 29 Mei 2013

ASKEB KB PIL


ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
PADA NY. M UMUR 29 TAHUN AKSEPTOR KB PIL KOMBINASI DENGAN MUAL
 DI BPM PANGLIPURING TYAS

No. Register                 : 160290
Masuk RS tanggal / jam           : 5 Oktober 2012
I.        PENGKAJIAN DATA       Tanggal : 5 Oktober 2012 Jam : 15.35 WIB, Oleh : Vera Mulia Miranda
A.     IDENTITAS
Ibu                                                     Suami
Nama                     : Ny. A                                                 Tn. K
Umur                     : 29 tahun                                            31 tahun
Agama                   : Islam                                                  Islam
Suku/Bangsa          : Jawa/ Indonesia                                 Jawa / Indonesia
Pendidikan             : SMA                                                  SMA
Pekerjaan               : IRT                                                    Swasta
Alamat                   : Banguntapan, bantul             Banguntapan, bantul
No.Telp                 : ……………………………… ………………………………

B.     DATA SUBYEKTIF
1.      Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin mendapatkan paket pil kombinasi yang baru karena paket pil kombinasi yang kemarin ibu sudah habis. Sekarang ibu menstruasi hari ke 2
2.      Keluhan Utama
Ibu mengatakan sering merasakan mual setelah menggunakan kontrasepsi pil kombinasi
3.      Riwayat Menstruasi
Menarche         : 13 tahun                    Siklus               : 30 hari           Sifat darah : merah
Lama               : 6-7 hari                      Teratur             : teratur                        Keluhan     : tidak ada
4.      Riwayat Obstetrik : G..... P2 A0 Ah2
Hamil
Ke
Persalinan
Nifas
Tanggal
Umur khamiln
Jns persalinan
penolong
komplikasi
JK
BB
lahir
laktasi
Komplikasi
1
2004
aterm
spontan
bidan
Tidak ada
Laki-laki
2900 gr
ya
Tidak ada
2
2011
aterm
spontan
bidan
Tidak ada
Laki- laki
3100 gr
ya
Tidak ada































5.      Riwayat kontrasepsi yang digunakan
No.
Jenis Kontrasepsi
Pasang
Lepas
Tgl
Oleh
Tempat
Keluhan
Tgl
Oleh
Tempat
Alasan
1
suntik
2005
Bidan
Bps
Tidak ada
2010
bidan
rumah
Ingin punya anak
2
pil
2011
Bidan
Bps
Mual




6.    Riwayat kesehatan
a.       Riwayat kesehatan/Penyakit Ibu Sekarang
1)   Hipertensi        : Tidak                         5) Penyakit Jantung     : Tidak
2)   DM                  : Tidak                         6) PMS                         : Tidak
3)   Hepatitis           : Tidak                         7) HIV/AIDS               : Tidak
4)   Asma               : Tidak                         8) Lainnya                   : Tidak
b.      Riwayat kesehatan/Penyakit Ibu yang lalu
1)   Hipertensi        : Tidak                         5) Penyakit Jantung     : Tidak
2)   DM                  : Tidak                         6) PMS                         : Tidak
3)   Hepatitis           : Tidak                         7) HIV/AIDS               : Tidak
4)   Asma               : Tidak                         8) Lainnya                   : Tidak

c.       Riwayat kesehatan/Penyakit Keluarga
1)   Hipertensi        : Tidak                         5) Penyakit Jantung     : Tidak
2)   DM                  : Tidak                         6) PMS                         : Tidak
3)   Hepatitis           : Tidak                         7) HIV/AIDS               : Tidak
4)   Asma               : Tidak                         8) Lainnya                   : Tidak
d.      Riwayat Alergi Obat
Ibu mengatakan tidak memiliki alergi obat
e.       Riwayat Operasi
Berhubungan dengan obstetri/ ginekologi : Tidak
Tindakan Operasi   : Ibu mengatakan belum pernah melakukan operasi apapun
7.      Riwayat perkawinan
a.       Menikah ke                                    : 1
b.      Lama                                             : 10 tahun
c.       Nikah pertama kali saat usia          :.19 tahun
d.      Usia ibu saat menikah 19 tahun, usia suami saat menikah 21 tahun
8.    Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a.       Pola nutrisi
Makan
Frekuensi   : 3 x/hari                                  Porsi                : 1 piring
Jenis          : nasi,sayur,lauk                       Pantangan        : tidak ada
Keluhan     : tidak ada
Minum
Frekuensi   : 6 – 7 x/hari                            Porsi                : 1 gelas
Jenis          : air putih,teh                           Pantangan        : tidak ada
Keluhan     : tidak ada
b.      Pola eliminasi
BAB
Frekuensi   : 1 x/hari                                  Konsistensi      : lembek
Warna        : kuning                                   Keluhan           : tidak ada
BAK
Frekuensi   : 4 x/hari                                  Konsistensi      : cair
Warna        : kuning jernih                         Keluhan           : tidak ada

c.       Pola istirahat
Tidur siang
Lama         : 2  jam/hari                             Keluhan           :tidak ada
Tidur malam
Lama         : 8  jam/hari                             Keluhan           : tidak ada
d.      Pola aktivitas
Di rumah               : melaukan aktivitas sebagai IRT
Di luar rumah        : tidak ada
9.      Riwayat Psikososiospiritual dan
a.       Hubungan ibu dengan suami dan keluarga baik
b.      Hubungan ibu dengan tetangga baik
c.       Ketaatan ibu beribadah :ibu taat beribadah
d.      Penopang perekonomian keluarga : penopang perekonomian keluarga adalah suami
10.                        Lingkungan yang berpengaruh
a.         Hewan peliharaan                         : ibu tidak memiliki hewan peliharaan
b.         Lingkungan sekitar rumah                        : lingkungan sekitar rumah ibu bersih

C.     DATA OBYEKTIF
1.      Pemeriksaan umum
Keadaan umum                       : baik
Kesadaran                                : composmentis
Tanda vital sign                       :
Tekanan darah             : 120/ 70 mmHg                       Nadi     :77  x/menit
            Pernafasan                   : 24 x/menit                             Suhu    : 36,5 c
            Berat badan                 : 62kg                                      Tinggi badan    :157 cm

2.      Pemeriksaan fisik
Kepala                                     :mesochepal,tidak ada bengkak,
Rambut                                    : hitam,lurus panjang,tidak berketombe,tidak rontok,kulit kepala bersih
Muka                           : oval,tidak ada odema
Mata                            : simetris, konjungtiva merah muda sklera putih,tidak ada sekret
Hidung                         : tidak ada sektret,
Mulut                          : bibir tidak pecah-pecah, tidak ada karies gigi, tidak sariawan,mulut bersih
Telinga                         : tidak ada serumen,pendengaran ibu baik
Leher                           : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,parotis,limfe,dan vena jugularis
Dada                            : tidak ada retraksi dinding dada,bunyi nafas normal
Payudara                      : simetris, tidak ada benjolan,
Abdomen                     : tidak ada luka bekas operasi
Ektremitas atas             : simetris,jari lengkap, kuku tidak pucat
Ektremitas bawah        : simetris, jari lengkap, kuku tidak pucat
Anogenetalia luar         : tidak diperiksa
           
3.      Pemeriksaan penunjang                       Tanggal : ............................, Jam : ............. WIB
Tidak dilakukan
II.     INTERPRETASI DATA
A.   Diagnosa Kebidanan
Seorang ibu, Ny. A umur 29 tahun P2A0Ah2 dengan akseptor lama KB pil kombinasi
            Data dasar :
            Subjektif :  
Ibu mengatakan berumur 29 tahun
Ibu mengatakan mempunyai anak 2
Ibu mengatakan ingin mendapatkan paket pil yang baru
  Objektif :
  Ku: baik, Kesadaran: Composmentis
Vital sign          : TD : 110/70 MmHg              S          : 36,50C          
R                      : 24 X/Mnt                               N         : 76 X /Mnt
 BB        : 62 Kg  


B. Masalah
Ibu mengeluh mual
            Data dasar : ibu mengatakan sering merasakan mual selama memakai kontrasepsi pil
C. Kebutuhan
      KIE tentang efek samping penggunaan KB pil

III.   IDENTIFIKASI DIAGNOSA/ MASALAH POTENSIAL
Tidak ada
IV.  ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA
Tidak ada

V.     PERENCANAAN Tanggal : ............................, Jam : ............. WIB, Oleh : .......
1.      Jelaskan kondisi berdasarkan hasil pemeriksaan ibu
2.      Jelaskan tentang efek samping kontrasepsi pil kombinasi
3.      Jelaskan cara minum kontasepsi pil kombinasi
4.      Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang
5.      Dokumentasikan hasil tindakan.
VI.  PELAKSANAAN
1.      Menjelaskan kondisi berdasarkan hasil pemeriksaan ibu, ibu dalam keadaan sehat dan bisa menggunakan kontrasepsi pil
2.      Menjelaskan pada ibu tentang efek samping kontrasepsi pil kombinasi yaitu mual, payudara tegang, pusing, sakit kepala, jerawat, dan peningkatan berat badan, jadi peningkatan berat badan yang dialami ibu merupakan efek samping normal yang dialami oleh akseptor kontrasepsi pil kombinasi
3.      Menjelaskan cara minum kontrasepsi pil kombinasi yaitu:
a.       Diminum mulai dari hari pertama sampai ke lima siklus haid, kemudian dilanjutkan 1 hari 1 pil sesuai dengan petunjuk (hari/ tanggal) yang ada pada paket pil sampai paket pil habis
b.      Minum pil pada waktu yang sama, misalnya malam hari sebelum tidur

Tidak ada komentar:

Posting Komentar